Propuesta de un modelo de gestión sostenible para las clínicas de hemodiálisis del Ecuador

Abstract

Este estudio investiga la brecha entre el discurso normativo y la práctica operativa en la gestión de clínicas de hemodiálisis del Ecuador, proponiendo un modelo de gestión sostenible adaptado al contexto local; mediante un enfoque cualitativo interpretativo, se realizó investigación empírica en un centro de hemodiálisis privado de Quito, combinando entrevistas semiestructuradas (n=22), observación no participante (24 jornadas), revisión documental y talleres participativos de codiseño (n=8 actores clave). Los hallazgos revelan que la sostenibilidad en hemodiálisis no se materializa espontáneamente debido a cuatro brechas estructurales interrelacionadas: cognitiva (ausencia de formación), instrumental (falta de mediciones), estructural (fragmentación organizacional) y de valor (percepción errónea de costo adicional); el análisis comparativo con experiencias internacionales identificó barreras específicas al contexto ecuatoriano: estructuras de financiamiento fragmentadas, madurez regulatoria diferencial, capacidad institucional asimétrica y alta carga epidemiológica. La propuesta teórico-práctica se fundamenta en el Sustainability Business Model Canvas (SBMC) reinterpretado críticamente, configurado en nueve bloques interrelacionados que articulan los principios ESG con las realidades operativas locales. El modelo propone una transformación sistémica donde los flujos de agua, energía, residuos y bienestar humano se reconocen como componentes centrales del modelo de gestión, sujetos a monitoreo y mejora continua; la investigación demuestra que la sostenibilidad en hemodiálisis ecuatoriana no es una utopía inalcanzable, sino una necesidad ética y operativa viable mediante procesos participativos de codiseño que articulan creativamente mandatos normativos, capacidades institucionales reales y lecciones internacionales adaptadas críticamente.