Fortalecimiento de las capacidades estatales en la Revolución Ciudadana, período 2007-2017: caso de estudio la salud pública

Abstract

Esta tesis estudia el fortalecimiento de la capacidad estatal durante el período de Gobierno de Rafael Correa (2007-2017) con relación a la construcción de un Sistema Nacional de Salud (SNS) desde una perspectiva que involucra el cambio social y político de un área especialmente crítica para el desarrollo de una nación democrática. Para alcanzar el objetivo se analizan los procesos de transformación implementados en este decenio, a través de la reforma del Ministerio de Salud y la propuesta del denominado Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), en los que se condensan los cambios propuestos para garantizar la salud como un derecho ciudadano. Esta investigación describe las propuestas de creación de un SNS capaz de responder a las necesidades de los más pobres y de quienes no tenían acceso a los servicios de salud privados. Se trata de una de las políticas sectoriales más reveladoras del proyecto político de Correa, que se planteó como objetivo la ampliación de la presencia estatal en la economía y la sociedad. Desde una metodología mixta, se propone evaluar los avances realizados entre 2007 y 2017 en la creación del SNS y sus falencias. Para ello se recurre a estadísticas, información documental y entrevistas. La investigación revela que no se pudo alcanzar la construcción de un SNS articulado, interdependiente y solidario durante estos diez años de gobierno. Aunque la inversión en salud creció y hay más ciudadanos incorporados al sistema de atención, el país está lejos de contar con un sistema completo que garantice las prestaciones para todos los ciudadanos. Persisten problemas de retraso en la atención, escasez de especialistas, concentración de los servicios en las ciudades, entre otros elementos no superados, a pesar de la ingente cantidad de recursos invertidos. El fortalecimiento de las capacidades estatales en materia sanitaria se consiguió gracias a una mayor presencia estatal en el territorio mediante la entrega de servicios; sin embargo, el fortalecimiento del sistema en el nivel primario no se concretó porque no llegó a transformarse la estructura misma de los servicios y se priorizó la construcción de infraestructura sobre el diseño de políticas capaces de transformar las condiciones de salud de la población. A la par, la estructura de un SNS es una deuda que dejó pendiente el régimen.