Identificación de procesos críticos en el manejo de la resistencia a los antibióticos y su evolución en las Unidades de Cuidados Intensivos de tres Hospitales de la Red Pública Integral de Salud de Ecuador en el periodo 2019 - 2021

Abstract

La resistencia antimicrobiana (RAM), especialmente la resistencia antibiótica, es un problema de salud global que ha aumentado en las últimas décadas y representa una amenaza crítica en áreas hospitalarias como las unidades de cuidados intensivos (UCI). El objetivo de este estudio fue identificar los procesos críticos en el manejo de la resistencia a los antibióticos y su evolución en las UCI de tres hospitales de la Red Pública de Salud Integral de Ecuador durante el período 2019-2021. Se llevó a cabo una investigación observacional de corte transversal, que analizó la base de datos secundaria y anonimizada de la vigilancia de RAM en Ecuador, así como la política nacional asociada al sistema de vigilancia nacional de RAM y al personal encargado del control de infecciones y la resistencia antimicrobiana en los tres hospitales seleccionados para el estudio. Los resultados mostraron que la frecuencia de microorganismos Gram negativos en las UCI analizadas fue del 66,79%; siendo los aislamientos más comunes: Klebsiella pneumoniae (34,94%), Acinetobacter calcoaceticus baumannii complex (13,19%) y Pseudomonas aeruginosa (9,48%) con resistencia a carbapenémicos. En cuanto a los Gram positivos, se observó en el género de Staphylococcus resistente a oxacilina y Enterococcus faecium resistente a vancomicina. Se identificaron procesos protectores como la especialización del personal y las capacitaciones en temas relacionados con la RAM. De igual manera, se evidenciaron procesos destructivos, como la sobrecarga e inestabilidad laboral y la falta de recursos e insumos, entre el personal de salud que maneja la RAM en las UCI. En conclusión, este estudio proporciona una línea base que combina elementos de epidemiología clásica con enfoques de determinación social de la salud, para el diseño e implementación de políticas y estrategias efectivas que contribuyan a combatir la resistencia antimicrobiana en Ecuador y proteger la salud de la población.